Najlepszy czas na przyjmowanie leków na ciśnienie krwi. Tak możesz uniknąć zawału serca. Szykuje się rewolucja?

Rano czy wieczorem? Do tej pory rekomendacje dotyczące przyjmowania leków na nadciśnienie dotyczyły konkretnej pory dnia. Część pacjentów miała zalecenie, żeby tabletki brać rano, a część – wieczorem.

Inne światło na tę kwestię rzucają nowe badania przeprowadzone na University of Dundee's School of Medicine we współpracy z Helmholtz Monachium i zespołem naukowców z Włoch, Wielkiej Brytanii i USA. Wykazały one, że pacjenci z nadciśnieniem tętniczym, którzy przyjmują leki na ciśnienie krwi w czasie zgodnym z ich zegarem biologicznym, mają zmniejszone ryzyko zawału serca.

Co to znaczy? Chronotyp danej osoby, czyli czas, w którym czuje się ona najbardziej gotowa do snu i czuwania, może wpływać na sposób interakcji z lekami na ciśnienie krwi.

W badaniu Treatment in Morning versus Evening (Time) wzięło udział ponad 5 tys. osób. Uczestnicy wypełnili kwestionariusz online, w którym ocenili, w jaki sposób ich zegar biologiczny jest dostrojony. Około połowa respondentów stwierdziła, że przyjmuje leki rano, a druga połowa wieczorem.

Jak zaobserwowali naukowcy, ranne ptaszki (wcześniejsze chronotypy), które przyjmowały przepisane im leki na ciśnienie krwi rano, były mniej narażone na zawał serca niż te, które były „źle ustawione” i przyjmowały je wieczorem. Z kolei uczestnicy badania, którzy byli nocnymi markami (późniejsze chronotypy) i przyjmowali leki na ciśnienie krwi wieczorem, byli również mniej narażeni na hospitalizację z powodu zawału serca w porównaniu z tymi, którzy przyjmowali leki rano.

Naukowcy doszli do wniosku, że uczestnicy badania, którzy przyjmują leki w godzinach, do których czują się bardziej dostrojeni, mogą lepiej chronić swoje serce.

– Wyniki te są ekscytujące, ponieważ mogą stanowić zmianę paradygmatu w leczeniu nadciśnienia tętniczego – powiedział dr Filippo Pigazzani, starszy wykładowca kliniczny i honorowy konsultant kardiolog na Uniwersytecie w Dundee. – Nasze badania po raz pierwszy wykazały, że uwzględnienie chronotypu przy podejmowaniu decyzji o czasie dawkowania leków przeciwnadciśnieniowych może zmniejszyć ryzyko zawału serca. Jednak zanim jakikolwiek pacjent zmieni czas przyjmowania leków przeciwnadciśnieniowych, nasze odkrycia muszą najpierw zostać potwierdzone w nowych randomizowanych badaniach klinicznych spersonalizowanej chronoterapii – podkreślił.

Rytm dobowy to wzorzec snu i czuwania w ciągu 24-godzinnego dnia.Wewnętrzny zegar biologiczny (znany jako rytm okołodobowy) reguluje cykle snu i czuwania. Światło dzienne i ciemność wpływają na funkcjonowanie tego wewnętrznego zegara, a zakłócenie naszych cykli snu i czuwania może mieć konsekwencje zdrowotne.

– Wszyscy mamy wewnętrzny zegar biologiczny, który określa nasz chronotyp, niezależnie od tego, czy jesteśmy bardziej poranną czy wieczorną osobą. Ten wewnętrzny czas jest zdeterminowany genetycznie i wpływa na funkcje biologiczne w ciągu 24 godzin, w tym ekspresję genów, rytmy ciśnienia krwi i sposób, w jaki reagujemy na leki – dodał dr Kenneth Dyar, biolog okołodobowy z Helmholtz Monachium. – Ważne jest, aby lekarze pamiętali, że nie wszyscy pacjenci są tacy sami. Ludzie wykazują duże różnice międzyosobnicze w swoim chronotypie, a te osobiste różnice wpływają na ryzyko chorób.

Osoby z nadciśnieniem tętniczym są bardziej narażone na zawał serca, udar mózgu i niewydolność serca. Choć przyjmowanie leków na nadciśnienie zgodnie z zegarem biologicznym, to autorzy badania podkreślili, że pacjenci powinni kontynuować przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami lekarza.

Źródło: Effect of timed dosing of usual antihypertensives according to patient chronotype on cardiovascular outcomes: the Chronotype sub-study cohort of the Treatment in Morning versus Evening (TIME) study eClinicalMedicine